Permintaan terakhir

lama dah tak update. update kali ni dan lepas2 ni mungkin akan lebih kearah kisah2 dan pengalaman yg menarik (bagi aku la.. hehe) aku sebagai doktor.. baik dari houseman, MO emergency department, MO pembedahan AM sehinggalah sekarang sbg MO bedah saraf.

-------------------------------------------------------------------

masih ingat ketika bertugas sebagai HO di jabatan pembedahan. di hospital tempat aku bertugas ni, "oncall" di jabatan pembedahan dan orthopedic merupakan waktu oncall yg sgt disukai ho. mana tidaknya, masuk jam 4pm pulang jam 12pm keesokkan harinya. melainkan kalau tidak cukup ho (selalunya memang tidak cukup ) alamatnya kena masuk jam 6 pagi dan pulan jam 12 keesokkan harinya la. hehe.

haritu merupakan giliran utk aku oncall. kami oncall sekurang kurangnya 8 kali sebulan. seperti biasa lepas makan tengah hari, tidur sekejap kemudian dalam jam 330 petang aku akan ke hospital (yang cuma 10minit sahaja dari rumah sewa) untuk ambil passover dan ikut round petang. malam ni kami cuma berdua sahaja oncall, memandangkan ho tida cukup. aku sebagai first call akan incharge wad pembedahan lelaki dan perempuan, manakala kawanku yang secondcall akan incharge icu dan bilik pembedahan.

mcm biasa melangkah je aku dalam wad, jururawat2 dah mula pesan.

"duktur kau jgn jonah2 aaaaa, penuh sudah wad kita ini"

kebetulan kami baru sahaja menjalankan AVF/BCF carnival. jadi mmg penuh la was tu.

aku mmg dikenali sebagai jonah / dewa maut sbb setiap kali aku oncall mesti byk admission ataupun ada sahaja yang meninggal. pesakit2 yg kronik, yang sudah lama menunggu hari, seperti ada appointment, time aku oncall juga la bru mereka meninggal dunia. tapi apa2pun semua itu kehendak tuhan juga kan. takde kaitan dgn aku pun. tpi biasa la kalau kerja dihospital mesti ada doktor yg akan dilabel mcm ni.

malam ni seperti malam2 biasa aku menjalankan tugas2 oncall aku. mmg slalunya jarang dapat makan semasa oncall sbb bz. tpi slalunya nurse2 akan bawa makanan2 ringan di kaunter cukup utk isi perut.

admission demi admission aku clerk satu persatu . bila siap clerk sambung pula oncall review pesakit2 di wad. selesai wad lelaki di tingkat 3 naik ke wad wanita pula di tingkat 5 .

belum sempat habis buat review, MO dan specialist dah datang utk buat round. nasib baik tau case, kalau tidak mmg masaklah kene dengan specialist masa round.. hahah...

habis round dengan mereka, aku sambung  buat kerja2 wad. seperti malam2 biasa tiada apa yg berbeza pun. jam dah pukul 12 malam, suana sepi di wad ditemani bunyi2 dari mesin ventilator,   dan cardiac monitor. aku naik wad wanita, utk clerk satu patient baru masuk. diagnosis; acute appendicits..

aku mmg suka menyanyi. tu salah satu cara aku hilangkan stress dan menghiburkan hati. nurse2 pun sudah terbiasa. kadang, tengah me "resus" pesakit pun aku boleh menyanyi kecil sbb aku rasa lebih tenang.

selesai aku clerk pesakit yang bru masuk tu , tiba-tiba ada makcik usia lingkungan 65 tahun menyanyi

  " dah lama tak berjumpa, rindu rasa hati.. ingin ku bertemu dengan mu........."

aku pun yg merupakan peminat lagu2 ni tanpa segan silu pun sambungla menyanyi lagu ni..

"biarpun hati ini menyatakan benci.. namun hakikat kau masih ku sayang...."

p/s: ni lagu arrow bertajuk - niat di hati tak nak berpisah.

haaa sambung lgi doktor... makcik tu encourage aku utk smbung.. 

aku pun "mana boleh makcik, lepas ni part2 tinggi dah... kang satu wad dengar"...

kami sama2 ketawa.. sambil aku periksa tangan kanan beliau yg baru sahaja menjalani BCF operation,  utk make sure BCF dia ok sambil dilihat oleh anak lelaki beliau yg berusia belasan tahun.

makcik: muda lagi kamu nak.. berapa lah umur kamu?

aku : tua dah makcik,  26 dah.hehe..

makcik : muda la itu.. kalau tua, mcm makcik. sakit sana sakit sini. darah tinggi, kencing manis, buah pinggang pun rusak sudah.

aku: biasala makcik, makin tua makin byk penyakit.

makcik: duktur mesti sudah kawin kan.. duktur duktur sekarang smua muda2 hensem2 cantik2.

aku: tidakla makcik.. biasa2 saja.. blom kawin lgi. tpi.... not available.. hahaha..

makcik: mmg la tidak makcik tidak pun cakap kau hensem.. makcik ckp duktur2 lain..

aku: tepuk dahi.. malu sbb perasan..

makcik: hahahaha... gurau ja bha... kamu pun hensem juga bha... 

makcik ada anak perempuan ... baru jak habis belajar tu.. kamu mau ka jadi menantu makcik..

aku: hahaha.. makcik ni buat lawak plak.. mana boleh. dia mesti dh ada bf. saya pun dah ada gf.

makcik : iya kan.. tpi kalau kamu mau atau sudi boleh ja jdi menantu makcik.. 

aku: hahahahhaha... ada2 je makcik ni

makcik: nnti makcik sudah sembuh sihat. dtg la ruma makcik.. tpi rumah makcik kecik ja.. boleh la kalau kau mai tinguk anak dara makcik tu.. hehehe

aku: hahaha... insyaallah, tak janji ek makcik... makcik sy nk pgi belakang dl aa

. ada kerja lain lgi..

aku pun berlalu pergi. anak makcik tu pun tutup langsir di katil beliau.

sblom turun wad, aku sempt dgr sedikit pertelingkahan mulut antara makcik tu dgn anaknya.. tak taula sbb apa.. tpi .. bairlah.. jgn kau sibuk jaga tepi kain org.

jam 2 pgi aku naik lgi ke wad wanita, tgk2 pesakit di acute bed, dan tgk2 balik case note / bht mana tau kalau ada yg aku termissed. malam tu mmg wad perempuan full house. nurse tk senang duduk. ntah mcm mana aku tergerak nk tlg amik vital sign pesakit2.

sampai ke makcik tdi, aku buka langsir, nmpak anak beliau sedang tidur smbil memeluk tgn beliau. aku kjutkan anak dia sbb nak periksa tekanan darah. tapi pelik.. kenapa sejuk je tngan makcik ni.

cek nadi.... astahgfirullah..  

nursee! bawak crash cart cepat! 

aku cepat2 melompat atas katil makcik utk CPR.

call dr **** cepat ! yang merupakan MO bertugas pada malam tu

kak, kami ambil alih cpr.. yg lain prepare intubation set .. ubat tu and ubat ni....

Alhamdulillah, disebabkan banyak pengalaman me resus pesakit.. intubation bukan lah asing bagi aku ..

by the time MO dtg, darah smua dah ambil, pt pon dah intubate, tpi still ongoing cpr.. masih gagal mendapatkan nadi pesakit..

berapa lama sudah ibu kau sejuk mcm ni?? tanya aku pasa anak beliau.

tidak pula ku perasan.. tpi baru jak dia pergi birak setengah jam yg lalu...balas anaknya...

birak??..... huerm.. heart attack la ni... getus hti kecil ku..

kalau berdasarkan pengalaman aku kt hospital ni.. pesakit kalau ada heart problem collapsed lepas berak, mesti sbb heart attack.. 

mungkin ada kaitan dgn straining...

setengah jam berlalu... 

masih tiada tanda2 yg makcik akan kembali..

sambil cpr.. aku tringat perbualan aku ngn mkcik tu.. sedih... manataknya bru je bersembang... menanyi sama2...ttibe dia nak pergi dah...

akhirnya kami terpksa berhenti CPR memandangkan makcik langsung tidak memberikan tanda2 utk kembali...

minta maaf makcik.. kami dah cuba buat yang terbaik...

Innalillah... damailah kau disana bersama orang2 yg soleh.. aminn....

Kanser payudara / breast cancer, boleh sembuh sepenuhnya?

salam.. selamat tengah malam.. 

dikala cuti ini, tetibe rasa tegerak nak hupdate blog ni..

kanser payudara... opkos smua orang tau kan?? hehe..

sepanajang aku di jabatan pembedahan.. banyak kes2 kanser payudara ni.. mmg kalau operation day, untuk pesakit wanita mostly akan buat pembedahan yg berkaitan dengan payudara, baik nak buang tumor jinak ataupun tumor ganas (cancer ).

tapi sayang.. boleh kata, ramai yg datang untuk mendapatkan rawatan dalam keadaan sudah terlewat.. ini kisah benar. ada yg datang masa payudara dah busuk, benyek, hitam.. ada yang lebih sadis sudahla busuk, benyek, hitam, bedarah and bila tengok btul2 ada banyak dah ulat kat dalam tu, ada juga yang datang dalam keadaan sepsis (jangkitan kuman yang teruk) akibat dari kanser payudara yg dah pecah berulat tu and last2 meninggal bukan disebabkan kanser itu sendiri, tetapi disebabkan oleh jangkitan kuman yang sangat teruk sehingga merebak kedalam darah..

Jadi, kenapa agak2 mereka tidak datang awal sebenarnya? apabila ditanya antara jawapan yang diberikan adalah:

1. nak cuba ubatan kampung dulu ( setakat ni takde yg berjaya dengan ubatan kampung lagi )

2. tidak ada duit (mereka yg bukan warganegara)

3. takut

4. ingat ketulan biasa sahaja

so bila melihatkan alasan2 tersebut... haih... tak tau la den nak kata apa..... ada tu yang dah terang panajng lebar.. berbuih mulut ghope macam nak kene sawan pun.. still berkeras tak mau ubat apa2.. nak balik n cuba ubat kampung.. 6 bulan kemudian datang.. payudara dah tak ghope payudara....

jadi apa tu sebenanrnya kanser payudara?? akan ku cuba terangkan se-layman boleh.

kanser payudara ni terjadi disebabkan oleh mutasi genetik, yg lebih kepada disebabkan faktor keturunan, terutama mereka yang memiliki adik beradik atau ibu kandung yang memiliki riwayat kanser. 

slalunya kami akan diagnose kanser ini selepas melakukan pemeriksaan, kemudian ultrasound payudara ataupun mammogram dan diambil sedikit isi dari kanser itu untuk dihantar ke makmal untuk melihat jenis kanser. ini juga dikenali sebagai triple assessment. 

orang-orang muda,yg masih datang bulan, usia belasan sampai 20an, kadang selalu jugak ada masalah tetiba ada ketulan di payudara.. tapi selalunya ketulan jenis ini adalah jenis jinak. atau lebih glamer disebut sebagai fibroadenoma. kadang cuma breast cyst. tapi still utk pastikannya kene ambil sedikit sampel isi ketulan itu utk pastikan yang ianya bukan kanser. kalau dah kompem ianya bukan kanser, terpulanglah kepada pesakit, samaada nak operation ke tak.. lagi2 yg muda2 ni.. taknak la ada parut kan, kawin pon tak lagi.. so ada yg tunggu dan lihat, so bila dia semakin besar baru di buang.. tapi ada yg rasa tidak selesa, nak buang, so kami boleh buangkan. bahaya ke tak kalau tak buang? ada yg tanya macam ni.. tidak bahaya. tetapi, kene selalu rajin periksa sendiri. kalau kata ada ketulan baru, datang je balik. takde hal la.

ok berbalik kepada kanser. bila dah buat triple assment, dah tu bende tu kanser.. haa masa ni la, banyak adegan drama dan tarik tali antara pesakit dan doktor. kadang isteri nak operation, tapi suami plak tak nak. kadang suami suruh, isteri tak nak sebab takut. kadang suami isteri dua2 tak setuju sebab konon banyak cerita operation bahya al, chemo radio semua tu bahaya apatah lagi yg banyak dengar hasutan2 dari anasir2 yang hanya tau cakap dan memburukkan2 rawatan yang di offer.. semuanya disebabkan oleh dengar cerita orang.... haih..

Ni cara nak cek payudara sendiri.. boleh buat depan cermin setiap kali lepas mandi..

so bila nak operation bila nak chemo bila nak radio??? actually panjang sangat kalau nak explain bab ni.. ok saya cerita simpel je..

mostly breast cancer kene operation.. ada pelbagai jenis operation.. masing2 ada pro dan con nye.. tapi nak tak nak kene buang la.. kalau tak buang apa jadi?? maka ianya akan merebak ke tisu2 lain, seterusnya merebak ke anggota / organ tubuh yang lain.

tapi kadang kalau cancer/tumor terlalu besar atau melekat dengan otot dada, maka chemotherpy adalah pilihan dulu, dengan harapan lepas buat chemo, cancer tu akan mengecil dan barula boleh nak buat operation,

so berbalik kepada topik post ni, boleh sembuh ke??

ok  kanser payudara ni ada stage2 dia.. stage I smpai IV. bawah setiap stage tu ada lagi sub2 kategori dia. so stage I sampai III boleh dikira sebagai early stage. stage IV tu lambat dah le..

kalau stage I boleh dikatakan dengan operation dan rawatan pesakit mempunyai harapan hidup atau survival rate selama 5 tahun sebanyak 99%. dan peratusan ini akan berkurangn seiring dengan peningkatan stage. bila dah stage IV survival rate tu boleh turun smpai hanya 20%. 

jadi jgn takut dan jgn ragu2.. mulala rajin2 kan diri buat pemeriksaan payudara sendiri. kalau ada rasa sesuatu yang memusykilkan, segeralah berjumpa dengan doktor yang berdekatan dengan anda.. ada rasa ketulan ke, atau ttiba ada cairan keluar dari puting walaupun tidak menyusukan anak kecil dan sebagainya.

ingat! lagi awal anda didiagnos, lagi tinggi peluang anda untuk sembuh sepenuhnya..

owh ya hari tu ada orang tanya , doktor kawan saya cakap, dia sekarang paliatif .. dah sembuh dah katanya, setiap hari makan ubat je... saya perbetulkan, buka sembuh dah tu kak... paliatif tu bila dah late stage cancer dia.. tu selalunya lepas kita operation, rawatan dia bukanla untuk menyembuhkan, tetapi sebaliknya adalah utk mencegah dari terus merebak, dan memperpanjangkan usia dia kalau diizinkan tuhan la... tapi cancer tu sudah unlikely untuk sembuh atau dibuang....

kalau nak tanya apa, dila drop comment kat bawah takpon email je,.. insyaAllah.. akan dijawab segera kalau tak bz..

salam

dr3142